Что такое энуклеация кисты: ключевые аспекты современной процедуры
Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.
Содержание:
Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения
Вылущивание капсулы кистозных новообразований – это полноценная операция, которая позволяет полностью устранить проблему, сохранив детородную функцию пациентки. Подобный метод удаления кисты практикует фактическая каждая прогрессивная клиника в Москве.
Энуклеация новообразований актуальна не только для лечения репродуктивной системы. Оперативное вмешательство в данном формате проводят для лечения органов малого таза, санации матки (при подозрении на миому), аналогичным образом можно воздействовать на ткани поджелудочной железы и других железистых органов.
Важное условие, которое предопределяет в некоторой мере успешный итог оперативного вмешательства – на момент проведения лапароскопии у женщины не должно быть активных очагов воспаления в органах репродуктивной системы.
Что нужно сделать перед операцией
Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Допплерометрия трансвагинальным методом;
- МРТ;
- КТ.
Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности. Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.
Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.
Показания к проведению процедуры
Для проведения этой процедуры у пациентки должны быть соответствующие показания. Цистэктомия кистозных новообразований на поверхности яичника проводится в следующих случаях:
- Наличие кисты с левой стороны и с правой стороны;
- Отсутствие жидкости в брюшном пространстве;
- Кистозное образование должно быть подвижным, поддаваться смещению;
- Киста должна быть среднего или небольшого размера;
- Онкомаркеры должны быть в допустимых пределах нормы;
- По показателям УЗИ врачи должны диагностировать однокамерное кистозное образование.
Если присутствуют какие-либо специфические включения, операция энуклеации не возможна. Структура самых желез и кисты не должна быть деформированной. Контуры кисты не должны быть размытыми.
Как проводится процедура
Во время проведения оперативного вмешательства в брюшной стенке делают миниатюрные насечки. Через данные отверстия вводятся троакары. Они же позволят врачам наблюдать за ходом операции на специальном экране.
Яичник захватывают щипцами и фиксируют в максимально удобном положении. В месте, где стенка кисты ближе всего располагается к поверхности, вскрывают оболочку яичника.
Ткани аккуратно отслаивают от стенки кистозного конгломерата где-то на 1 см. В дальнейшем это позволит удобнее захватить капсулу.
Посредством пункционной иглы кисту пунктируют с дальнейшим откачиванием содержимого новообразования. Полость кисты промывают несколько раз физиологическим раствором.
При помощи биопсионных щипцов капсулу кисты надежно захватывают и аккуратно удаляют. Ложе кисты придают процессу интенсивной коагуляции. Это позволит деактивировать все сосуды, которые ранее питали новообразование.
Края раны сопоставляют, при помощи техники интракорпорального завязывания узлов накладывают 1 – 2 шва. В некоторых ситуациях врач может использовать лазерный или радиочастотный скальпель, который устраняет все последствия заболевания, воспаление при этом не возникает, как и риск возникновения спонтанного кровотечения. Аналогично подобные приспособления могут использоваться и для проведения других операций (к примеру, так может оперироваться поджелудочная железа).
Ранний послеоперационный период
За счет того, что используется максимально надежный вариант накладывания швов, а сама процедура малотравматична, женщина может вставать с постели уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней ее выписывают из стационара. Через неделю пациентка должна посетить врача, чтобы ей сняли швы.
Если в раннем послеоперационном периоде есть жалобы, пациентке могут назначить обезболивающие средства, а также медикаменты с антибактериальным эффектом. Полноценно проводить все гигиенические процедуре рекомендуют спустя 5 – 7 дней после проведения операции.
Период восстановления
Женщин тревожит множество вопросов, связанных с тем, как вести себя после энуклеации кисты: можно ли заниматься сексом, какая степень физической активности допустима в каждом конкретном случае, как часто посещать кабинет врача с профилактическими осмотрами. На эти все вопросы специалист отвечает еще на этапе нахождения пациентки в стационаре.
Тяжелым физическим трудом запрещено заниматься минимум 2 – 3 недели с момента проведения энуклеации кисты. От подъёма тяжестей и резких движений лучше воздержаться на 2 – 3 месяца. Половой покой показан минимум на 4 недели.
Через 1 месяц пациентка должна повторно посетить врача, пройти базовый гинекологический осмотр, посетить кабинет УЗИ. Последующие визиты к врачу должны состояться через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью женщина должна посещать гинеколога 1 раз на полгода.
Итоги
После получения результатов гистологии, пациентке необходимо назначить специальные гормональные препараты. Цель – коррекция гормонального фона, нормализация репродуктивного статуса. Препараты также позволят ускорить процесс восстановления в послеоперационном периоде, минимизируют риск развития воспалительных реакций. Беременность допустимо планировать через 3 – 4 месяца после завершения всех восстановительных мероприятий.
