Пресакральная киста — диагноз, приговор?


Долгое время наши, иностранные проктологи лечат пресакральную кисту. Улучшается диагностика, растет верификация диагноза пресакральной кисты в России, зарубежье. Имеющийся алгоритм действий больных тератомой рассчитывает на стационарное, амбулаторное лечение. Излечивание пациентов с тератомой обсуждается колонопроктологами.

Общее понятие

Пресакральная киста — врожденная аномалия развития прокталогии. Параректальное образование «изображено» узелком, безболезненным при нажатии, сравнимым с половинкой шарика. В параректальной кистозной тератоме встречаются частички зародышевого листка:

  • волосы;
  • многослойная ороговевшая эпителиальная ткань;
  • основы, «начинка» сальных, потовых органов, вырабатывающих специфические свойства

пресакральная киста

Каудальная кистома медленно растет, протекает доброкачественно. Большие кисты сдавливают соседние органы. 8 человек из 100 приобретают патологический процесс перерастания здоровых клеток в раковые. Проктологи, онкологи лечат недуг.

Ухудшения тератом:

  • перерастание здоровых клеток в раковые;
  • местная, общая реакция организма на раневую инфекцию;
  • появление абсцесса дугласова пространства;
  • свищи

Пресакральная киста — редкая болезнь, рекомендуемая к удалению после выявления. Хирурги-проктологи не делают послеоперационных прогнозов, но пытаются обезопасить пациента и себя от осложнений.

Классификация

Тератома — прирожденная опухоль.

Кисты:

  • однокамерные — большинство, сохранившие части зародышевого листка. Различают дермоидные, эпидермальные новообразования;
  • многокамерные параректальные дермоидные, включающую частички эктодермы, мезобласта, внутреннего слоя клеток
  1. Эпидермоидная покрыта многослойной чешуйчатой эпителиальной тканью. Бывает эпителий цилиндрической, переходной форм, встречающиеся у женщин репродуктивного возраста, не позволяющий родить без осложнений. Недуги плохо снабжаются кровью, подвержены патологическому процессу омертвления клеток, заражению.
  2. Дермоидная
  3. Тератома — сборная болезнь, образующаяся из частей трех слоев тела зародыша.
  4. Тератокарцинома
  5. Хордома — эмбриональный остаток спинной оси. Наросты образуются у людей после 50 лет, больной ощущает боль «священной кости». Болевые ощущения распространяются по организму, происходит сбой кровоснабжения органов мочевыводящих путей, пищеварительного тракта. Боль беспокоит пациента более года.

Диагностика

Диагностируют пресакральную кисту комплексом медицинских мероприятий, составившихся из жалоб пациента, выполняемых врачом:

  • пальпируют промежность, изучают ректально;
  • исследуют пальцем конечный отдел толстого кишечника, пищеварительного тракта;
  • изучают бимануально;
  • рентгенография;
  • ультразвуковой метод исследования прямой кишки;
  • ядерная магнитная томография;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография;
  • проктофистулография

пресакральная киста

Пациент обследуется клинически, инструментально. Женщину осматривают:

  • на гинекологическом кресле;
  • в коленно-локтевой позе

Осматривая промежность, следят за:

  • покровами кожи;
  • фистулами;
  • разрыхлением, набуханием тканей;
  • калом;
  • шрамами после пережитых операций

Устанавливают наличие сопровождающих болезней:

  • повреждение слизистой оболочки заднего прохода;
  • воспаление, увеличение, кровотечение, выпадение внутренних венозных узлов;
  • фистулы;
  • ректальный пролапс

Тератому дифференцируют со свищом прямой кишки, эпителиальным копчиковым ходом.

Симптоматика

Параректальная кистозная тератома длительно протекает бессимптомно, пациент не жалуется на болезненное состояние. Увеличиваясь, приобретая болезненность в области крестца, копчика, нижней части живота, промежности. Из конечного отдела пищеварительного тракта выделяется гной, слизь, хочется «по-большому», «по-маленькому», фекалии лентообразные. Обнаружив узел в области анального отверстия, пациент идет в поликлинику.

пресакральная киста

Нагноившись, боль оказывается интенсивной, распирает, дергается, пульсирует. Наблюдается слабое состояние, усталость, болит голова, повышается тепловое состояние. Выход гноя, наличие фистулы поправляет процесс. Открытие свища в нижний участок толстого кишечника, в кишках наблюдаются подмесь гноя, крови, слизи.

Лечение

Новообразования параректального пространства относятся к числу операбельных кистом. Неоплазму, свищи удаляют. Удаление небольших каудальных кистом проводится под местным наркозом. Увеличенные новообразования иссекают со спинальной анестезией, общим внутренним обезболиванием, наркозом через дыхательные пути.

Вид хирургического вмешательства, наркоз осуществляется опытным колонопроктологом в специальном колонопроктологическом стационаре.

Больной лежит на операционном столе с раздвинутыми ногами, на боку с согнутыми ногами. Локализация пациента зависит от места образования тератомы.

Недуг одновременно удаляется с фистулами, опухолями, свищевыми проходами. Ранку зашивают, дренируют, проводят перевязку, назначают антибактериальную терапию, обезболивающие.

Появление пресакральной кисты больших размеров — показание для оперативного лечения. Оттягивать с операцией нельзя. Стремительный рост новообразования свидетельствует об осложнениях.

Тератомы удаляют:

  • эндоскопом — с помощью ректального зеркала, делая продольный надрез;
  • комбинированно-брюшно-промежностно — лапаротомия;
  • лапароскопический метод уменьшает травматичность;

пресакральная киста

Ухудшения состояния:

  • нарыв околопрямокишечной ткани;
  • приобретение гноистого отверстия;
  • воспаление, поражение периферических нервов;
  • воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • повреждение мочевыделительного тракта;
  • малокровие;
  • онкология

С учетом параметров, локализации новообразования, присутствия, отсутствия ухудшений прогнозируют дальнейшую жизнь без тератомы. Неосложненные пресакральные дермоидные кисты не имеют последствий. Послеоперационное восстановление проходит быстро. Осложненные кисты требуют радикальных мер. Профилактики не существует, человек рождается с дермоидной тератомой.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Все о кисте ·  Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Сайт носит исключительно информационный характер. Не употребляйте медицинские препараты без назначения лечащего врача. При применении прочих средств и методов лечения проконсультируйтесь со специалистами. По всем вопросам: p_kent56@mail.ru
Карта сайта
Adblock detector