Диагностика, лечение и профилактика кисты верхнечелюстной пазухи


По статистике, у каждого пятого человека имеются различные патологии верхней или нижней пазухи носа. Одной из наиболее частых проблем является киста верхнечелюстной пазухи, которая локализуется в гайморовой впадине и, по сути, является функциональным доброкачественным новообразованием.

Анатомические особенности

Киста в верхнечелюстной пазухе (ВЧП) представляет собой патологическое образование шарообразной формы, внутри которой находится жидкость с большим количеством болезнетворных микробов. Внешняя стенка опухоли состоит из плотной соединительной ткани, а поверхность внутренней капсулы выстилают эпителиальные клетки, активно продуцирующие слизь (в случае с истинными кистами). Небольшие размеры кисты никак не влияют на самочувствие, проблемы начинаются при развитии недуга. Опухоль начинает давить на стенки носа в правой или левой стороне, из-за чего возникают болевые ощущения, гипертония и проблемы с дыханием. Проблема может появиться вследствие множества причин, но чаще всего киста развивается, как итог регулярного закупоривания протоков желез внутренней секреции, расположеннных в носоглотке. Причины и лечение болезни являются предметом изучения отоларингологии.

киста верхнечелюстной пазухи

Основные виды

В зависимости от механизма образования и локализации выделяют два вида кист:

  • Истинная (ретенционная киста верхнечелюстной пазухи). Стенки её оболочки выстланы эпителиальными клетками, способными вырабатывать слизь. Такая патология образуется из-за анатомических нарушений носовых пазух или вследствие хронических болезней носоглотки;
  • Ложная (псевдокиста), в строении которой нет эпителиальной оболочки. Обычно подобные новообразования связаны с различными стоматологическими проблемами, неправильным строением челюстного аппарата, болезнями зубов, а также может быть следствием ошибки при лечении. Частный случай этой патологии – одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к деформации и разрушению костной ткани верхней челюсти.

В зависимости от локализации отдельно рассматривается киста правой верхнечелюстной пазухи или левой. Кроме того, новообразование может быть представлено единичной или множественной кистами.

Причины развития

В некоторых случаях развитие кисты верхнечелюстной пазухи связано с патологией внутриутробного развития. Однако врожденные опухоли подобного типа встречаются крайне редко. Практически всегда прогрессированию болезни способствует ряд причин:

  • Хронический гайморит. Приводит к регулярному воспалительному процессу слизистых оболочек, выстилающих гайморову пазуху, вследствие чего через некоторое время происходит засорение устья протоков желез;
  • Множественные гранулёмы верхних моляров, которые при отсутствии лечения начинают развиваться и проникать в основную пазуху носа;
  • Приобретенное или врожденное искривление носовой перегородки. При сильных патологиях анатомии этой части носа нарушается нормальное функционирование желез, вследствие чего возникает хронический воспалительный процесс. В зависимости от искривления может развиться киста левой верхнечелюстной пазухи или правой;
  • Накопление лимфы. Это происходит в результате длительных респираторных заболеваний, когда нарушается естественный отток лимфатической жидкости. Зачастую это приводит к сильным аллергическим реакциям, но в некоторых случаях лимфа застаивается в камере гайморовой пазухи.

киста верхнечелюстной пазухи

Нередко проблемы с зубами на верхней челюсти могут переходить в хронические болезни носоглотки. Особенно это касается моляров, а также 5 и 6 зубов. Причиной застоя секрета в левой или правой пазухе может служить длительный пульпит, а также последствия неправильной стоматологической манипуляции.

Симптомы

Киста небольшого размера может длительное время находиться в верхнечелюстной пазухе носа и никак не влиять на самочувствие человека, многочисленные проблемы начинаются, если новообразование достигает 10 сантиметров и более. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Хронические головные боли, как правило, в области затылка и виска. Боль усиливается во время физических и эмоциональных нагрузок, а также осенью и весной;
  • Постоянная заложенность носа, без каких-либо признаков простудного заболевания;
  • Затруднение дыхания, хрипы, одышка при физической нагрузке;
  • Регулярные заболевания носоглотки – гайморит, синусит, фронтит и другие;
  • Неприятные ощущения при глотании и смыкании челюсти.

Постоянные и непрекращающиеся выделения из носа – характерный симптом кисты верхнечелюстной пазухи. Как правило, слизь имеет характерный желтоватый или мутный оттенок из-за гнойного инфильтрата, выделяющегося из полости опухоли. При сильном воспалении увеличивается температура, ощущается общая слабость тела.

Диагностика

Первичную инструментальную диагностику осуществляет отоларинголог при жалобах пациента на проблемы с дыханием. После этого всегда назначают дополнительные исследования:

  • Рентген придаточных носовых пазух. Киста на снимке выглядит, как небольшое круглое выпячивание стенок гайморовой пазухи. При помощи рентгенологического исследования можно обнаружить только крупные и средние по размеру новообразования. Для уточнения диагноза иногда проводят рентген с контрастом, который позволяет выявить даже мелкие кисты;

киста верхнечелюстной пазухи

  • Компьютерная томография (КТ). Точный метод диагностики, позволяющий оценить анатомическое строение опухоли, выявить ее точную локализацию и размеры;
  • МРТ носоглотки – самый точный диагностический метод. Он позволяет исследовать все параметры кисты за исключением ее природы. Данные процедуры часто используются для проведения оперативного удаления;
  • Синусоскопия. Во время процедуры в пазуху носа вводят эндоскоп, которые позволяет изучить структуру кисты и дифференцировать ее природу. Иногда в рамках эндоскопического исследования дополнительно берут биопсию тканей кисты для исключения ее злокачественности.

Как правило, перед операцией проводят дополнительное комплексное исследование, чтобы получить полную клиническую картину для качественного проведения хирургических манипуляций.

Способы лечения

Консервативное лечение без операции совершенно неэффективно при терапии заболевания. Как правило, медикаментозные средства, а также промывание носоглотки назначаются только для облечения симптомов и удаления гнойного инфильтрата, затрудняющего дыхание. В большинстве случаев применяются хирургические методы удаления новообразования верхнечелюстной пазухи:

  • Микрогайморотомия – частный случай эндоскопии. Данный способ является наиболее безопасным и редко приводит к осложнениям. После применения анестезии через ноздрю в пазуху носа (или делают отверстие до 5 мм над верхней губой) вводят эндоскоп, при помощи которого выкачивается содержимое кисты. Полость новообразования обрабатывается антибактериальными средствами, что важно для предупреждения воспаления при зарастании стенок кисты;
  • Операция по Колдуэлл-Люку. Данная методика используется только для удаления больших кист или если локализация новообразования не позволяет провести эндоскопию. Под общей или местной анестезией делается разрез, захватывающий слизистую вместе с надомницей от моляра №3 до уздечки верхней губы. После этого вскрывают лицевую стенку челюстной пазухи и расширяют отверстие. Получив прямой доступ к кисте, ее полностью удаляют. Главный недостаток этого типа операции – нарушение целостности стенок пазухи и наличие рубцов. Кроме того, после хирургической манипуляции требуется длительное восстановление;

киста верхнечелюстной пазухи

  • Операция по Денкеру. Это способ удаления кисты похож на методику, описанную выше. Главное ее отличие в том, что разрез делают не над верхней губой, а над передней частью гайморовой пазухи справа или слева, а затем так же проводят трепанацию челюстной кости.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи всегда сопровождается периодом восстановления, который проходит в амбулаторных условиях, чтобы можно было следить за состоянием пациента и своевременно оказать неотложную помощь. В некоторых случаях отмечается небольшая отечность после удаления опухоли, особенно при оперативном удалении. Плюс к этому, необходим прием антибиотиков и анальгетиков для облегчения состояния.

Возможные осложнения

Киста в верхней челюстной (гайморовой) пазухе чаще всего не вызывает серьезных осложнений, редко малигнизируется. Несмотря на это, новообразование большого размера, которое вовремя не оперировали, может привести к неприятным последствиям. Так, киста вызывает хронический ринит в самой тяжелой форме, а также имеется вероятность разрыва кисты непосредственно в пазуху носа. При длительном воспалительном процессе иногда развивается абсцесс, тромбоз синуса или флегмона. Наиболее опасны кисты, которые начали переходить в нижнюю часть головного мозга – они могут спровоцировать развитие энцефалита или менингита.

Современная медицина позволяет диагностировать и вылечить верхнечелюстную функциональную кисту на самых ранних стадиях. Однако во избежание развития патологии рекомендуется вовремя лечить респираторные заболевания, различные воспаления носоглотки и следить за здоровьем зубов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Все о кисте ·  Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Сайт носит исключительно информационный характер. Не употребляйте медицинские препараты без назначения лечащего врача. При применении прочих средств и методов лечения проконсультируйтесь со специалистами. По всем вопросам: p_kent56@mail.ru
Карта сайта
Adblock detector