Киста средостения: описание, симптомы, осложнения и диагностика


Кисты средостения – это многочисленные полостные образования во внутреннем пространстве грудной клетки, имеют врожденный или приобретенный характер. На долю всех новообразований средостения приходится около четырнадцати процентов кистозных образований.

Заболевание является серьезным, поскольку помимо физиологического дискомфорта провоцирует серьезные патологии средостения.

Все кисты медиастинального пространства объединяются в группу по месту локализации. По происхождению, анатомическому составу новообразования совершенно отличаются друг от друга.

Возраст, при котором заболевание встречается, варьируется от двадцати до пятидесяти лет, вне зависимости от половой принадлежности человека.

Кисты – особенности, виды

Новообразования не являются угрозой для организма человека. Киста небольших размеров может прекратить развитие, располагаться в средостении долгое время, при этом не будет вызывать даже малейшего дискомфорта.

Осложнения происходят из-за роста кистозного образования, т.к. оно расположено в медиастинальном пространстве. Оно имеет определенные характеристики. Пространство внутри грудной клетки ограничено различными структурами, органами: сосуды, пищевод, сердце, трахеи, бронхи, лимфатические узлы, нервная система. Они чувствительны, несут в себе жизненно важную функцию.

киста средостения

За счет компактного размещения органов свободного места не остается, поэтому при росте новообразования происходит их сдавливание, что является угрозой для организма человека, мешает качественной жизни.

Выделяют верхнюю и нижнюю часть средостение. Верхняя часть делится на переднюю, среднюю, заднюю. Опухоль может образоваться в любом отделе. Кистозные опухоли постоянно прогрессируют, растут. Могут располагаться не в одном, а нескольких отделах средостения.

Врожденный вид кисты

По происхождению кистозные образования делятся на два вида.

Врожденные кисты:

  • Бронхогенные – развитие кисты происходит в развивающемся бронхе. Частота данных образований приходится на треть всех случаев. Процесс является патологией развития эмбрионального периода. Эпителиальные клетки выстилают бронх. В процессе развития меняют локализацию, располагаются по всей площади средостения. В бронхогенном кистозном образовании есть хрящевая, соединительная ткань, волокна мышц. Все эти составляющие имеются в составе здоровых бронхов. Стенка выстилается эпиталием, где расположены маленькие реснички. Киста средостения однокамерная, с тонкими стенками, немного напоминает воздушный шар. Заполнена опухоль прозрачной жидкостью, реже встречается субстанция желеподобного состояния. При связи кисты с бронхиальным деревом может происходить процесс нагноения опухоли, т.к. идет проникновение микроорганизмов провоцирующих данный процесс. Такие кисты не достигают больших размеров, в среднем от семи до десяти сантиметров. Локализуются сзади последнего отдела трахеи. В процессе роста новообразования соприкасаются с бронхами, сдавливают их.
  • Перикардиальные – киста образовывается за счет деления клеточной системы перикарда. Вид опухоли локализуется с правой стороны между сердечной мышцей, диафрагмой. Стенки новообразования имеют тонкую, гладкую структуру серо-желтого или серого цвета. Заполнена бесцветной жидкостью, изредка с включением кровяных клеток. В основном образование достигает трех сантиметров, но встречаются кисты с диаметром до двадцати сантиметров. Крепятся кистозные образования к перикарду с помощью ножки или широкого основания. В зависимости от количества ячеек выделяют однокамерные, многокамерные опухоли. При образовании, опухоли расположенные в перикарде, могут взаимодействовать с его полостью.
  • Гастроэнтерогенные. В формирование участвует первичная кишка. Один из самых редких новообразований, частота появления варьируется в пределах 0,7-5%. Локализуется в задней части средостения. Из-за своего происхождения вид кистозного образования похож на некоторые участки ЖКТ. В зависимости от строения выделяют: пищеводная, желудочная, кишечная киста. Кистозное образование имеет круглую форму, напоминающую куриное яйцо, стенки, ножку. Внутри находится слизь мутного цвета. Желудочное кистозное образование способно на выработку соляной кислоты, что приводит к осложнениям: язвы, кровотечения. Иногда гастроэнтерогенная киста может преобразоваться в злокачественную опухоль.
  • Дермоидные. Новообразования данного вида имеют самый большой размер, примерно до пятнадцати – двадцати пяти сантиметров. Благодаря локализации образований на любом свободном участке, имеют неправильную, овальную форму. За счет эластичных стенок в процессе выгибания кисты не лопаются. Находятся в передней и верхней зонах средостения. В состав стенок входит хрящевая ткань, известь. Внутри находится вещество густой консистенции, напоминающая кашу. Включает в себя частички волос, эпителия, зубов, холестерина. Дермоидные кистозные опухоли образовываются во все органах. При обнаружении кисты области средостения, рекомендуем пройти обследование, проверить яичники, стенки живота, печень, почки, кожу на наличие опухоли дермоидного вида.

Приобретенный вид кисты

Приобретенные кисты:

  • лимфатические – рост происходит за счет деления клеток лимфатической системы;
  • тимусные – в образовании кисты участвует обычная соединительная основа;
  • паразитарные – появляются в результате проникновения вместе с кровью в организм паразитов. Происходит образование пузырьков, внутри которых происходит развитие личинок.
  • Эхинококковая киста – часто встречаемая из всех видов паразитарных кист. Образования имеют вариабельные размеры, в зависимости от количества паразитов. Стенки кисты тонкие, содержат мутную жидкость.
  • менингеальные – рост кисты происходит за счет оболочки спинного мозга.

Опухоль вилочковой железы

Данный вид кист относится к врожденным и к приобретенным. Образования обнаруживаются у детей. Средний возраст диагностики составляет от восьми до двадцати пяти лет. Кисты крепятся к железе с помощью ножки, достигают размеров от двенадцати до пятнадцати сантиметров. Киста отличается тонкими стенками, наполнена прозрачной жидкостью. Она не включает в свой состав никакие примеси.

киста средостения

Симптомы при кисте средостения

Появление симптомов происходит сразу после того, как опухоль начинает сдавливать близлежащий орган, подавляя его работоспособность.

Кисты появляются в зависимости от типа, локализации, размера, роста.

Перикардиальные кисты не имеют симптоматики. Их обнаружение осуществляется посредством применения флюорографического снимка, оперативного вмешательства. Появляется тахикардия, одышка, кашель. Это является редким случаем. Наиболее яркую картину можно наблюдать лишь при осложнениях вызванных разрывом кисты, выходом жидкости в полость, нагноением.

При попадании содержимого разорвавшейся кисты в бронхи учащается кашель, с ним выходит небольшое количество жидкости. Она находилась в новообразовании. При проникновении субстанции в ткани пространства возникает острый медиастинит.

В процессе нагноения можно увидеть признаки гнойного воспалительного процесса: боль в грудине, высокая температура, бледная кожа, вялость. Это признаки отравления организма.

Бронхогенные кисты расположены вблизи трахеи, бронхов и пищевода. Может присутствовать такая симптоматика, как: постоянный кашель, одышка, затруднения при глотании, боли в грудине, «свистящее» дыхание. Если киста лопнет, будет отхаркивание кровью. Если содержимое попадет в бронхи, то может образоваться гидропневмоторакс, бронхоплевральный свищ.

киста средостения

Гастроэнтерогенные кистозные образования имеют множественную симптоматику: кашель, отдышка, тахикардия, трудность при глотании, боли в грудине. Киста желудочного вида может вырабатывать соляную кислоту. Это способствует разъеданию стенок, сосудов. Это приводит к острому медиастениту, отхаркиванию кровью, гипертермии, отравлению организма, растущей боли.

Симптоматика при демоидной кисте: боли в сердце, тахикардия, учащенный пульс. При разрыве опухоли отмечается кашель с отхаркиванием содержимого опухоли: частички волос, зубов, жира.

Симптоматика появления кист вилочковой железы разнообразна. Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывать осложнений или наоборот. При давлении на бронхи возникает кашель, а при сдавливании пищевода – трудности при глотании. Иногда первым признаком возникновения данного вида кисты является слабость мышц. При наличии кистозного образования возникнуть осложнения: нагноение, разрыв, кровотечение.

Причины кисты средостения могут быть разнообразными.

Осложнения

Выделяют ряд осложнений при обнаружении кист средостения:

  • медиастинальный синдром – процесс сдавливания органов расположенных в области средостения. Синеет кожа на лице, шее, руках. Синдромом подвержена треть пациентов, имеющих в анамнезе диагноз.
  • Нарушение деятельности надгортанника – в результате процесса глотание не происходит закрытие входа в трахею.
  • дисфония – в процессе давления на возвратный нерв нарушается воспроизведение речи, смещение сердечной мышцы, гемоторакс, онкология стенок кистозного образования.

Диагностика

При ярко выраженных клинических появлениях можно определить кисту демоидного вида. Остальные кистозные образования требуют дополнительных диагностических мероприятий. Для обнаружения опухоли используют такие виды обследований, как: рентген, КТ, МРТ. Если требуется детализация расположения, применяют рентген в разных проекциях, пневмомедиастинографию, бронхоскопию, бронхографию. Для более детального изучения самого кистозного образования используют КТ и МРТ. Определить кисту передикального вида поможет Эхо КГ.

Лучевая диагностика – ведущий метод в обнаружении новообразований средостения. Комплекс обследования включает многополостную рентгеноскопию и трехполостную рентгенографию грудины. Если подтверждаются подозрения, применяется КТ или МРТ. Используется контрастное рентгенологическое исследование.

С помощью рентгеноскопии, рентгенографии выявляют новообразования, расположенные в разных отделах средостения. Это позволяет поставить предполагаемый диагноз. Для точного исследования расположения вводят контраст в пищевод. Это позволит выявить отклонения от нормы, что является частым признаком при кисте задней части средостения. Будет видна картина состояния легких, плеврального пространства, диафрагмы.

Но определить вид опухоли, судить о ее содержимом нельзя. Необходимо провести МРТ или КТ в любом случае. С помощью томографии средостения можно подтвердить, уточнить место локализации кисты. Анализируя томограммы, можно увидеть точную связь опухоли с другими органами, тканями средостения. С помощью денситометрии выделить кисту с более плотной структурой, наиболее жидким содержимым. Введение контрастного вещества в сосуды помогает повысить точность прослеживания магистральных сосудов. Это является важным фактом для подтверждения или опровержения их сдавливания.

МРТ – это метод выбора, но при подозрении на неврогенную опухоль, он является наиболее чувствительным, чем КТ. Обследование с помощью данных методов – это лишь предположения. Ангиография применяют только при наличии таких предположений как: сдавливание магистральных сосудов, распознать сосудистую аневризму. Проведенные МРТ и КТ не дают полную картину заболевания.

киста средостения

Эндоскопические и морфологические методы используются в качестве способа забора зараженного материала для морфологической диагностики, визуальной оценки.

Бронхоскопия – требует наименьшего вмешательства в организм человека, обладает недостаточной информативностью. С помощью данного обследования диагностируют степень сдавливания дыхательных путей, наличие опухолей в трахеях, бронхах. С помощью применения диагностики поставить правильный диагноз можно двадцати пяти процентам пациентов.

С помощью пункционной биопсии практически в девяносто процентов случаев можно определить морфологическую составляющую кистозного образования. С помощью тонкой иглы, томографии, произвести забор ткани можно из всех анатомических отдела средостения. Одно из главных преимуществ метода то, что его можно использовать при амбулаторном лечении с помощью анестезии местного назначения. Из недостатков можно выделить высокий риск осложнений. В процессе забора количество материала, который имеет патологию, поступает в мало. Это препятствует проведению цитологического исследования.

Процесс диагностика опухоли начинается с разнообразных рентгенологических исследований. С помощью них можно удостовериться, опровергнуть теорию о наличии кисты средостения.

Второй этап диагностики

Вторым этапом применяют лучевую диагностику: МРТ, КТ с помощью которых определяется расположение опухоли, ее структура, консистенция, сообщения с другими органами. Опираясь на результаты этих методов, врач подбирает подходящую тактику лечения.

Самым информативным методом диагностики является хирургический (ранняя оперативная эксплорация, последующее удаление кисты).

Существуют минимальный набор обследований. Их необходимо пройти для диагностирования опухоли средостения:

  • рентгенография, рентгеноскопия грудины в разных плоскостях с введением контраста в пищевод;
  • КТ при подозрении на инвазию сосудов;
  • МРТ опухоли нейрогенного характера;
  • бронхоскопия – при опухоли, сообщающейся с трахеей, бронхами;
  • Инвазивные методы используют, если недостаточно материала для определения вида кистозного образования из результатов собранного обследования с помощью вышеописанных методов.

Не менее информативным методом считается ЭхоКГ. С его помощью выявляют кисты с тонкими стенками, полостями, в которых находится жидкость. Определяют расположения относительно сердечной мышцы, других органов. Это, как и КТ, МРТ – неинвазивный метод обследования.

Дифференцировать кистозные опухоли перикарда трудно. Но с помощью целого комплекса исследований исключается большая часть заболеваний, устанавливается истинная патология.

Если процесс обследования затруднен, используют инвазивный метод диагностики:

  • пункция с забором содержимого;
  • обследование средостения посредством использования эндоскопа;
  • торакоскопия;
  • исследование содержимого опухоли посредством использования микроскопа.

Существуют другие новообразования средостения. Они имеют злокачественную, доброкачественную природу: титомы, липомы, опухоли из нервных струкрут, лимфомы, саркомы, лимфогенные метастазы.

В результате схожих симптомов правильный диагноз можно поставить в результате операции, диагностировать безобидные кисты сложно.

Лечение

Лечение кист средостения производится исключительно посредством хирургического вмешательства. Проводить операцию необходимо на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений. Процесс оперативного вмешательства производится двумя методами: открытым, закрытым.

Вскрывают грудную клетку, что обеспечивает возможность провести полную ревизию, не стесняет врачей в действиях.

Второй метод называют торакоскопическим. В грудной стенке делают небольшой разрез и через него вводят аппарат, который оснащен видеокамерой и системой. С ее помощью можно производить манипуляции. Данный вид оперативного вмешательства применяют только при кистах без осложнений.

Еще одним закрытым методом считается пункция. В процессе операции высасывают жидкость, находящуюся в кисте. Заполняют пустое пространство склерозирующим веществом, благодаря которому происходит заживление кистозного образования. К закрытому методу относится пункция кисты. Такой вид операции применяют к больным имеющим противопоказания к классическому вмешательству.

Профилактика

Специальных мероприятия направленных на профилактику кистозных образований нет. Для предупреждения сбоев эмбрионального развития женщине во время беременности следует вести правильный образ жизни, выполнять все рекомендации врача.

Такие же действия применяются для профилактики кист приобретенного вида. При правильном питании, отдыхе, сне, сексе процент возникновение патологии крайне низок. Избегайте стрессовых ситуаций.

Выводы

В общем, прогноз благоприятный. Ухудшение его происходит в результате появления осложнений разного рода. Такое явление возникает в основном при отсутствии контроля, лечения. Если больной начинает заниматься самолечением, прогноз ухудшается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Все о кисте ·  Копирование материалов сайта без активной ссылки запрещено.
Сайт носит исключительно информационный характер. Не употребляйте медицинские препараты без назначения лечащего врача. При применении прочих средств и методов лечения проконсультируйтесь со специалистами. По всем вопросам: p_kent56@mail.ru
Карта сайта
Adblock detector